Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Angga Wijaya
No. KTP: 235498769880944
Alamat: Jl. Kebon Jambu No. 73 Banten
Dengan ini menyatakan:
Saya sudah melakukan peminjaman uang kepada Sdr. Budi Waluyo sebesar Rp200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) pada tanggal 5 November 2018.
Saya berjanji akan mengembalikan pinjaman tersebut saat jatuh tempo tanggal 10 Juni 2018.
Saya siap bertanggung jawab secara hukum jika masih juga belum mampu melunasi utang saya sampai batas waktu yang disepakati.
Demikianlah surat ini saya buat sebagaimana adanya tanpa paksaan dari pihak mana pun.
Jakarta, 10 November 2018
Yang Membuat Pernyataaan
(materai)
Angga Wijaya
Bagian yang penting dari surat pernyataan adalah:
Kop dan No surat (jika dari instansi resmi)
Identitas pembuat
Tujuan dibuatnya surat dan pernyataan yang disepakati
Tanda tangan beserta materai
Isinya bisa disesuaikan dengan keperluan pembuat. Perhatikan setiap kata dan isi surat pernyatan yang dibuat. Karena menggunakan materai berlaku tidakan hukum jika dilanggar.